삼성화재 보험금 _실비보험 청구하기 !

며칠 전 종합검진을 했는데 흉부 쪽에 혹(양성)이 생겨서 수술을 진행한 적이 있다. 나에게 이런 날이 오리라고는 생각지도 못했는데 그래도 암이 아니라니 다행이다. 이제 그동안 열심히 냈던 보험료를 청구해서 받아야겠다는 생각으로 오늘은 내가 병원에서 '입원 수술'로 냈던 병원비를 실비보험으로 청구했던 후기를 작성하고 자 한다.

 

(약간 긴글 주의 ^^;;)

 

 

삼성화재 보험금 청구하기

삼성화재 보험계약 내약서 확인하기

 

(모바일 어플)을 통해서도 쉽게 보험금을 청구할 수 있다.

 

삼성화재 어플을 통해서 내가 가입한 보험내역을 확인해서 보장 범위를 알 수 있다. 나는 보험가입 서류를 다시 한번 확인해 보았다.

 

내가 가입한 보험은 '무배당 삼성화재 건강보험 새시대건강파트너'이다. 사실 보험은 늘 그렇듯이 엄마 지인을 통해서 가입해서 어떤 보장을 목적으로 가입했다고는 할 수 없다.

 

그냥 멋모르는 시절에 가입한 실손보험이다.

 

삼성화재 실손보험금 청구

 

가장 기본적인 실손보험외에는 다른 보장 항목은 다 빼버렸다. 그리고 나는 '상해'가 아니라 '질병'으로 인한 수술 입원이기 때문에 저 부분만 확인하면 된다!!

 

○ 실손보험 보장 (나의 경우)

1. 실손보험은 '수술' 부분은 보장하지 않는다.(특약이 있지 않는 이상)

2. 입원이나 외래에서 나온 병원비만 청구 가능하다.

 

 

※최근에 삼성화재의 실손보험이 어마 무시하게 올랐다. 원래 1만 원대의 질병입원, 질병 외래 실손의료비가 2만 원으로 2배나 상승한 것이다!!! (진짜로 보험을 유지해야 하나 고민 중이다.)

 

이 부분에 대해서는 추후에 포스팅하기로 하겠다~

 

 

삼성화재 보험금 청구하기

 

삼성화재 보험금 청구

 

 

삼성화재 어플을 이용하면 간단한 것은 금방 확인이 가능하다. 여기에서 병원에 두 번 가지 않기 위해 필요서류를 미리 알아두어야 한다. 필요서류를 확인한다.

 

 

 

 

다음 절차에 따라 선택해 주면 된다.

 

[삼성화재 어플]- [필요서류 안내]-[장기/일반보험금 청구]-[실손의료비]

 

 

나는 더 정확한 서류 준비를 위해 콜센터(1588-5114)로 전화해서 서류 항목에 대한 문자도 받았다. 우선적으로 나는 급여 1종이기 때문에 외래 병원비용이 나오지 않아서 비급여로 청구된 '입원비'에 대한 부분만 청구해서 받을 수 있었다.

 

실손보험은 내가 직접 낸 돈에 대해서만 청구해서 받는 개념이지 ~ 내가 입원했다고 수술했다고 위로금을 주는 것은 아니다. 처음 보험금을 청구해보는 입장에서는 좀 억울한 느낌?이다.

 

 

삼성화재 실손의료비 보험금 청구서류

 

① 보험금 청구서 및 개인정보 활용동의서 : 모바일이나 인터넷 신청은 따로 준비하지 않아도 된다.

② 청구인 신분증 앞/뒤

③ 진단서

④ 입퇴원 확인증 <- : 진단명이 포함되어야 함.

⑤ 진료비 계산 영수증

⑥ 진료비 세부내역(비급여 발생 시 제출)

 

※ 중요!! 납입확인서 및 카드 명세서는 처리 불가하다.

 

내가 청구한 서류들~ 공개합니다.

 

삼성화재 보험금 청구서류

 

그리고 병원마다 발급되는 서류의 명칭이 다르다. 예를 들면 수술 확인서, 진단서 등이 있는데 제일 중요한 것은 어떤 서

류에서건 보험사에서 확인 가능한 부분이 명시되어야 한다는 것이다.

 

'입원비'를 청구하는 경우는 입퇴원을 확인할 수 있는 날짜, 그리고 내가 낸 금액, 그리고 왜 입원했는지에 대한 진단명이 필수이다. 대학병원의 경우에는 3일만 입원해도 비용이 몇백만 원으로 만만치 않기 때문에 꼭 진료비 세부내역서도 첨부한다. 

 

사실 진단서(수술 확인서) 빼고는 다른 것은 무료로 발급이 가능한 부분이다.

진단서는 보통 1만원~2만원 정도 한다.

 

삼성화재 보험금 청구 절차(진행사항)

 

 

 

1. 보험금 청구를 하면 카톡으로 접수 확인 문자가 온다.

 

2. 삼성화재는 보험금 청구가 좀 빨리되는 편이다. 바로 담당자가 지정이 된다.

 

3. 하루 정도면 바로 결과를 알 수 있다. 나의 경우는 금요일 청구해서 월요일 결과를 알 수 있었다.

 

 

삼성화재 보험금 청구

 

내가 입원비로 낸 금액은 52만 원정도 이고 보험금 청구해서 받은 금액은 46만 9천 원정도이다. 보험금으로 받을 수 없는 부분은 입원할 때 내 링거에 영양제 비슷한 거 놔준 부분만 제외된 거 같다.

 

 

보험금을 청구해보니 생각보다 허무한 기분이 들긴 했다. 보험사들은 앞다투어 보험상품을 출시 하지만 생각보다 내는 보험료만 많고 오르는 보험료가 허다하고 제대로 보장을 못 받으니 말이다~ 

 

그래도 건강이 최고이니 건강관리 잘하시고 보험금 청구 잘하시기 바랍니다.

 

아래는 내가 작년에 '크라운'과 '치과 치료'를 받은다음 실비보험관련해서 작성한 글이다. 도움이되신다면 아래 글도 확인해보세요.

 

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